ברכות, אתם בפני תחילת עבודה או שהתחלתם את עבודתכם ועליכם לסכם ולבחור את התנאים הפנסיונים מול סוכן הביטוח/ חברת הביטוח של המעסיק? אלו הדברים החשובים שתדעו ותוודאו שאתם מכוסים בהם:

ביטוח מפני אובדן כושר עבודה

ביטוח אובדן כושר עבודה נועד להגן אלינו מהיום בו יכולתנו לעבוד נפגעת וחשיבותו גבוהה לטווח הארוך והקצר. הן באופן מלא- אין באפשרותנו להשתכר כלל או באופן חלקי- ירידה בשכר.

מה הן סוגי הפוליסות הנפוצות?

בין אם אנו עובדים במקצוע לו הוכשרנו או בכל מקצוע אחר חשוב מאוד שהגדרת עיסוקנו תירשם ושהפוליסה שלנו תוגדר כפוליסה עיסוקית המבטחת אותנו לתחום עיסוקנו בלבד. רבות מהפוליסות הנפוצות כיום כוללות את התנאי "עיסוק סביר אחר" פוליסות אלו כוללות דרישה של איבוד כושר העבודה באופן מלא (למעלה מ- 75%) ולעיתים באופן חלקי (בין 25% ל 74%) לעסוק בעיסוק הקודם, או בעיסוק סביר אחר "המתאים לניסיונו, להשכלתו ולהכשרתו" של המבוטח.

כיצד נקבע בפוליסה מהו "עיסוק סביר אחר"?

אז מה זה "עיסוק סביר אחר"? תלוי את מי שואלים. ככלל עפ"י עמדת הפסיקה צריך שתהיה זיקה בין העיסוק הסביר המוצע לבין העיסוק הקודם, רמת השכר, מאפיינים הכשרה ועוד. לדוגמא, נהג ששינה את משרתו מנהג בפועל וכעת מנהל עסק של 2 רכבים עובד בעיסוק סביר אחר. כך שאם מצבו לא מאפשר לו לנהוג אך מאפשר לו לנהל עסק שעוסק בנהיגה תביעתו תדחה. מצד שני מבוטח שעסק בעבודת גינון אומנותי יחשב כמי שאיבד את כושר עבודתו גם אם הוא שב לנהל את העסק (ללא עבודה פיסית).

ומה ב"פנסיית נכות" של קרנות הפנסיה?

קרנות הפנסיה מוכרות כיסוי דומה הנקרא "פנסיית נכות". הגדרה אפילו רחבה יותר היות והעיסוק הסביר האחר צריך להתאים רק לניסיון או להשכלה או להכשרה ולא לשלושת התנאים יחד. היות והכיסוי בקרן הפנסיה הוא חלקי בלבד ההמלצה היא לרכוש ביטוח נוסף- ביטוח למקרה בו נאבד באופן חלקי או מלא את כושרנו לעבוד בעיסוק בו עסקנו. כאן לא צריך להראות כי אין לנו אפשרות לעבוד בכל עיסוק סביר אחר ועלינו להתמקד ביכולת לשוב לעיסוק הקודם.


התחלנו לעבוד ולצערנו נפגענו במקום העבודה. מהי תאונת עבודה ומה עלינו לעשות לאחר שנפגענו-

מהי תאונת עבודה?

תאונת עבודה מוגדרת בחוק הביטוח הלאומי. המחוקק קבע תנאים מסוימים בהם אירוע תאונתי ייחשב כאירוע הקשור לעבודה –לדוגמא תאונה שאירעה במקום העבודה, במהלך יום העבודה ובגלל העבודה; כמו גם תאונה שאירעה בדרכם למקום העבודה וחזרה ממנו.

מי משלם במקרה של תאונת עבודה?

הטיפול ואופן התביעה במקרים של תאונות עבודה שונה מתאונה "רגילה" מבחינת הפיצוי והגוף אותו ניתן לתבוע. מלבד המוסד לביטוח לאומי במידה וקיימת אחריות ניתן לתבוע את המעביד ואת חברת הביטוח אשר ביטחה את העובד – לרוב במקרה של אובדן כושר עבודה, נכות מתאונה ואף סיעוד במקרים קשים.

מהו טווח הזמן לתבוע תאונת עבודה?

כדי לא לפגוע בזכויות הביטוחיות מומלץ לפנות למוסד לביטוח לאומי מיידית ובכל מקרה עד שנה מהמקרה; כמו כן כלל – תביעות ביטוח מתיישנות לאחר שלוש שנים מיום המקרה ותביעות נזיקין לאחר שבע.

האם תאונת עבודה יורד מימי מחלה?

עד הכרת הביטוח הלאומי בתאונה התשלום נעשה ע"ח ימי המחלה ובהתאם להסכם קיזוז עם המעסיק.

תשלום בגין תאונת עבודה

- ביטוח לאומי משלם דמי פגיעה עד 3 חודשים (11 שבועות) מיום התאונה; לאחר מכך על הנפגע להופיע בפני ועדות של המוסד לקבלת אישור על נכויות או נכויות זמניות. במקביל יש להגיש תביעה כנגד המבטחת בה קיים כיסוי של אובדן כושר עבודה.
אם נותרתם עם נכות/מגבלות עקב התאונה תהיו זכאים לפיצוי ותגמולי אי כושר עבודה


הגשת תביעת אובדן כושר עבודה הוא תהליך מורכב ומשמעותי מאוד עבור הנפגע/ת לכן ההמלצה היא לבחור עו"ד אובדן כושר עבודה אשר מומחה בתחום ובעל/ת ניסיון וידע מוכחים.